tỷ lệ kèo nhà cái Global Health In EM Phần dự án tài trợ

Điều tra viên chính: Anna Q. Yaffee, MD

• được đào tạo 140 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp tỷ lệ kèo nhà cái chăm sóc chấn thương, tập trung vào tinh thần đồng đội
• được đào tạo 19 huấn luyện viên CATC địa phương, những người sẽ có thể mở rộng khóa học ở các địa điểm khác
• Strengthened Emory Department of Emergency Medicine’s relationship with the Department of Emergency Medicine at TASH
• Tạo cơ hội hợp tác ba bên với Bệnh viện Indus (Karachi, Pakistan), Emory và Tash

Chấn thương trên toàn cầu đại diện cho một gánh nặng lớn của bệnh tật và tử vong, đặc biệt là ở các nước thu nhập thấp và trung bình (LMIC). Quản lý hiệu quả với các nhóm chấn thương đã được chứng minh là giảm thời gian hồi sức và chăm sóc dứt khoát dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong và thời gian nghỉ ngơi của bệnh nhân chấn thương. Bệnh viện chuyên khoa Tikur Anbessa (TASH) là một bệnh viện 700 giường và là bệnh viện chăm sóc đại học lớn nhất ở Ethiopia, khoa cấp cứu (ED) phục vụ hơn 20.000 bệnh nhân mỗi năm. Một nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ tổn thương giao thông đường bộ ở bệnh nhân ED tại Tash là 36,8% của tất cả các chấn thương, với 74,4% tỷ lệ kèo nhà cái số những bệnh nhân này bị chấn thương mức độ nghiêm trọng vừa phải và 11,6% bệnh nhân chấn thương cần được nhập viện. Gánh nặng chấn thương cao này cho thấy nhu cầu và cơ hội để cải thiện chăm sóc chấn thương phối hợp. Dựa trên mối quan hệ đối tác trước đây của chúng tôi, chúng tôi đã thực hiện và đánh giá chương trình đào tạo Chăm sóc chấn thương nâng cao (CATC) hợp tác tại Tash. CATC là một chương trình đào tạo nhóm chấn thương đa ngành, đa ngành cho các bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật và y tá cấp cứu (EM), trước đây được thực hiện tỷ lệ kèo nhà cái các môi trường LMIC khác nhưng chưa bao giờ được thực hiện trước đây ở Ethiopia. 

Tổng cộng 140 người tham gia đã được đào tạo về CATC. Sự cố của những người tham gia bao gồm 72 bác sĩ thường trú, 57 y tá khẩn cấp, 8 bác sĩ phẫu thuật, 2 bác sĩ gây mê và 1 bác sĩ y khoa gia đình. tỷ lệ kèo nhà cái số những người tham gia này, 19 người đã được chọn cho khóa học TOT, bao gồm 12 y tá khẩn cấp và 7 bác sĩ EM.

Các khóa học này đại diện cho những nỗ lực đầu tiên để thiết lập một cách tiếp cận có hệ thống, dựa trên nhóm để chăm sóc bệnh nhân chấn thương tại Tash. Các kết quả tỷ lệ kèo nhà cái tinh thần đồng đội và lãnh đạo rất ấn tượng và phù hợp với các khóa học CATC tỷ lệ kèo nhà cái các cài đặt khác. Bây giờ với một cán bộ huấn luyện viên được đào tạo, chúng tôi hy vọng rằng điều này thể hiện lần đầu tiên tỷ lệ kèo nhà cái số nhiều khóa học để cải thiện việc chăm sóc chấn thương dựa trên nhóm ở Ethiopia và sự khởi đầu của sự hợp tác được tăng cường giữa Emory, Tash và TIH, dẫn đến tương lai với sự trao đổi hai bên và sáng kiến ​​giáo dục bền vững

Điều tra viên chính: Ziad Kazzi, MD, Emily Kiernan DO, Aynur Sahin MD, Jonathan de Olano MD và Brent Morgan MD

Tác động đến những bệnh nhân bị đầu độc hoặc tiếp xúc với hóa chất, chất độc và độc tố tỷ lệ kèo nhà cái Turkiye

• Can thiệp này đã thiết lập sự hợp tác giữa Khoa Y học Cấp cứu của Đại học Emory và Đại học Karadeniz (KTU) ở Trabzon, Turkiye
• Can thiệp này đã cung cấp lời khuyên lâm sàng qua điện thoại có giá trị cho các bác sĩ tại Bệnh viện KTU Farabi tỷ lệ kèo nhà cái quá trình quản lý bệnh nhân tiếp xúc với độc tính tỷ lệ kèo nhà cái khoa cấp cứu hoặc đơn vị nội trú
• Dự án này đã dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về dịch tễ học về tiếp xúc độc tính tỷ lệ kèo nhà cái khu vực được phục vụ bởi Bệnh viện KTU Farabi
• Dự án đã dẫn đến việc soạn thảo và xuất bản một số báo cáo và nghiên cứu trường hợp liên quan đến các tư vấn lâm sàng kỹ thuật
• Sự hợp tác này đã dẫn đến việc tổ chức một hội nghị được tổ chức tại Trabzon và có sự tham dự của hơn 200 bác sĩ từ Turkiye
• Khoản tài trợ được trao bởi Khoa Y học Cấp cứu Emory đã dẫn đến việc tiếp tục hợp tác với KTU kể từ tháng 11 năm 2022 và có kế hoạch mở rộng sự hợp tác với Basaksehir Cam và Bệnh viện Sakura ở Istanbul, Turkiye
• Dự án đã dẫn đến sự tham gia của Khoa Khoa Y khoa Cấp cứu của Đại học Emory tỷ lệ kèo nhà cái Tổ chức Hội nghị Y học Cấp cứu của Turkish được lên kế hoạch tại Antalya, Turkiye từ ngày 5 tháng 11 năm 2023

Poisonings và phơi nhiễm hóa học gây ra một số lượng lớn các trường hợp tử vong và thương tích trên khắp thế giới với tác động lớn hơn không tương xứng ở các nước thu nhập thấp và trung bình như Turkiye. TheKaradeniz Technical University (KTU) Farabi Hospital in Trabzon, Turkiye has on staff the only trained medical toxicologists in the country. The hospital includes an emergency medicine residency program and a newly established inpatient medical toxicology unit.Do nguồn lực hạn chế, TurkiSH National PoisonCNhập vào ANKARA và Khoa Y học Cấp cứu KTU không thu thập đủ dữ liệu đầy đủ về các phơi nhiễm độc tính này. Khoa Độc chất Y học Cấp cứu Đại học Emory (EU) là người dẫn đầu về độc tính toàn cầu và đã cung cấp tư vấn độc tính điện thoại cho Trung tâm Y tế Đại học Beirut Hoa Kỳ (AUBMC) kể từ năm 2015.

239684_240341

Ra dạ dày được thực hiện tỷ lệ kèo nhà cái 24% trường hợp và được thực hiện bằng cách sử dụng ống mũi thay vì thiết bị Ewald. Thuốc giải độc được sử dụng tỷ lệ kèo nhà cái 19% trường hợp và bao gồm (bicarbonate, axit folic, thiamine, ethanol cho độc tính metanol, benzodiazepine, N-acetylcysteine, atropine, flumazenil, canxi gluconate, insulin. 6% bệnh nhân cần chạy thận nhân tạo với dấu hiệu chính của độc tính metanol.

Thực hiện tư vấn kỹ thuật điện thoại về phơi nhiễm độc tính được quản lý tại Bệnh viện Farabi ở Thổ Nhĩ Kỳ đã mở rộng năng lực địa phương để cung cấp dịch vụ chăm sóc độc tính chuyên môn và mang lại lợi ích cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này. Dự án cũng đã cải thiện sự hiểu biết về dịch tễ học của các phơi nhiễm này và đã tạo ra cơ hội cho các can thiệp và các chiến lược y tế công cộng phòng ngừa.

Điều tra viên chính: Prem Menon, MD

Khoản tài trợ ghem này ban đầu được trao cho một đánh giá nhu cầu khẩn cấp định tính liên quan đến tình trạng chăm sóc khẩn cấp ở nước Liberia. Với EMS ở Liberia đang phát triển nhanh chóng và một tỷ lệ kèo nhà cái những liên hệ chính của chúng tôi ở nước này (Mark Luke) là Giám đốc Liberia EMS, chúng tôi đã điều tra các bản tóm tắt hàng tháng để hiểu rõ hơn về việc sử dụng EMS tỷ lệ kèo nhà cái nước. 

Dự án này đã được trình bày dưới dạng một bài thuyết trình bằng miệng tại Hội nghị AFCEM ở Ghana (tháng 11 năm 2022). Dự án này cũng được trình bày dưới dạng trình bày poster tại SAEM2023 tại Austin, TX (tháng 5 năm 2023)

Tác động đến năng lực và sự chuẩn bị của EM:

• Thông qua khoản tài trợ này, sự hợp tác của Bộ Y tế Y tế và Y tế Emory Liberia đã được thành lập. Sự hợp tác này sẽ dẫn đến các cơ hội tiếp theo cho cả Liberia và Emory EM
• Đây là đánh giá hồi cứu đầu tiên của EMS ở đất nước Liberia, kết quả của nghiên cứu này đã được thực hiện cùng với Giám đốc EMS ở Liberia và do đó các can thiệp dựa trên bằng chứng hiện có thể được thiết lập
• Nghiên cứu này đã được trình bày tại các hội nghị quốc gia và quốc tế tăng cường nhận thức về nhu cầu ở Liberia và đóng góp thêm cho các cơ hội hợp tác
• Các nghiên cứu tỷ lệ kèo nhà cái tương lai hiện có thể được EMORY hoặc các tổ chức khác hướng dẫn để điều tra thêm các nhu cầu và mô hình của hệ thống EMS ở Liberia

tỷ lệ kèo nhà cái những thập kỷ gần đây, Liberia đã trải qua các cuộc nội chiến và một vụ dịch virus Ebola. Trước khi dịch Ebola, nhu cầu tiền bệnh viện được đánh giá với các dự án bị chính phủ trừng phạt khác nhau. Post-Ebola, các hoạt động này đã bị tắt.tỷ lệ kèo nhà cái khi khái niệm chăm sóc khẩn cấp tiền sử đã tồn tại tỷ lệ kèo nhà cái nhiều thập kỷ ở thế giới phát triển, việc thực hiện một hệ thống chăm sóc & vận chuyển tiền sử chính thức là rất mới đối với Liberia, với việc giới thiệu lần đầu tiên xảy ra vào năm 2019 khi Bộ Y tế Liberia tạo ra các dịch vụ y tế khẩn cấp. Hệ thống Liberia EMS phục vụ toàn bộ quốc gia, kéo dài 15 quận và sử dụng hơn 350 nhân viên được đào tạo và 55 phương tiện vận chuyển. Với sự sáng tạo gần đây của nó, không có nghiên cứu nào được công bố trước đây đã khám phá bản chất của các EMS chạy ở Liberia.  

tỷ lệ kèo nhà cái gần hai năm, Liberia EMS đã trả lời 4.494 cuộc gọi. tỷ lệ kèo nhà cái số này, 4.014 (89,3%) các cuộc gọi dẫn đến một bệnh nhân được nâng lên một cơ sở chăm sóc sức khỏe. Danh mục các cuộc gọi lớn nhất xuất phát từ các điều kiện liên quan đến sản khoa (n = 1.553; 34,6%) sau đó là các cuộc gọi y tế (n = 1,280; 28,5%). Có tính thời vụ tỷ lệ kèo nhà cái tất cả các cuộc gọi sao cho khối lượng cuộc gọi cao nhất xảy ra tỷ lệ kèo nhà cái khoảng từ tháng 2 đến tháng 4 mỗi năm (Hình 2). Nhân khẩu học độ tuổi có khả năng nhất cho các bệnh nhân sử dụng dịch vụ EMS là 16-35 (n = 2,343; 52,1%), tiếp theo là 36-45 tuổi (n = 855; 19,0%),> 46 tuổi (n = 826; 18,4%) và 0-15%) Phần lớn các cuộc gọi (n = 2.694; 59,9%) liên quan đến bệnh nhân nữ. Chấn thương (n = 885; 19,7%) và các cuộc gọi phẫu thuật (n = 79; 1,8%) bao gồm một phần nhỏ hơn của tổng số cuộc gọi. Các cuộc gọi OBG phổ biến nhất là do lao động kéo dài (n = 284), không thể thay đổi/lao động bị tắc nghẽn (n = 228) hoặc lao động nói chung (n = 213). tỷ lệ kèo nhà cái các trường hợp y tế, loại phổ biến nhất là người bệnh không được chỉ định khác (n = 182), sau đó là tăng huyết áp (n = 137) và suy hô hấp (n = 117). Các trường hợp chấn thương thường liên quan nhất đến tai nạn giao thông đường bộ (n = 306), chấn thương đầu (n = 115) và gãy xương (n = 92). tỷ lệ kèo nhà cái các trường hợp phẫu thuật, loại phổ biến nhất là đau bụng cấp tính (n = 25), sau đó là tắc nghẽn ruột (n = 12), viêm ruột thừa (n = 11) và thoát vị (n = 11). Các trường hợp được nâng lên thường được đón nhận nhất tỷ lệ kèo nhà cái Khu vực Sức khỏe Hải quan chung (n = 1.388; 34,6%). Tiếp theo là trung tâm Monrovia (n = 747; 18,6%), Somalia Drive (n = 387; 9,6%), Đảo Bushrod (n = 373; 9,3%), Caresburg (n = 101; 2,5%), St. Paul (n = 52; 1,3%). Cuộc gọi 943 (23,5%) đã được nhận tại một tỷ lệ kèo nhà cái các quận khác.

tỷ lệ kèo nhà cái tổng số 4.494 cuộc gọi, 480 cuộc gọi không được vận chuyển đến một cơ sở chăm sóc sức khỏe. Lý do chính là cuộc gọi đã bị hủy (n = 201; 41,9%). Tiếp theo là điều trị tại trường (n = 114; 23,8%), bệnh nhân đã chết khi đến (n ​​= 76; 15,8%), bệnh nhân được vận chuyển tỷ lệ kèo nhà cái một chiếc xe riêng (n = 48; 10%), bệnh nhân từ chối điều trị (n = 30; 6,3%) và xe bị thiếu nhiên liệu (n = 11, 2,3%).

Đây là đánh giá đầu tiên về dữ liệu EMS từ Liberia. Chúng tôi sẽ sử dụng các phân tích này để hướng dẫn phát triển cơ sở dữ liệu để thu thập dữ liệu có thể được sử dụng tỷ lệ kèo nhà cái phân tích thống kê chính thức để giải quyết các giả thuyết nghiên cứu tỷ lệ kèo nhà cái tương lai và thông báo phát triển EMS.

Điều tra viên chính: Liang Liu, MD

Tác động đến năng lực và sự chuẩn bị của EM

• Sự can thiệp này đã thiết lập sự hợp tác giữa Cư dân Y học Cấp cứu Bệnh viện Trung ương Maputo (HCM) và Bộ phận Siêu âm Y học Cấp cứu và tăng cường hơn nữa mối quan hệ tồn tại từ trước giữa hai chương trình
• Sự can thiệp này giới thiệu một phương thức hình ảnh rất cần thiết (và thường chỉ có sẵn) giúp mở rộng khả năng chẩn đoán của các nhà cung cấp Mozambiquan của chúng tôi
• Điều này đã cho phép lần đầu tiên sử dụng hướng dẫn siêu âm cho các thủ tục giúp cải thiện sự an toàn của bệnh nhân và cho phép khắc phục sự cố các thủ tục
• tỷ lệ kèo nhà cái suốt cả năm, HCM đã cung cấp nhiều báo cáo trường hợp về bệnh nhân được chẩn đoán sẽ bị trì hoãn bao gồm mang thai ngoài tử cung, tắc nghẽn đầu ra bàng quang, khối bụng, pericardiocentesis, mang thai, v.v.

Siêu âm điểm chăm sóc (P Focus) đã được chứng minh là có các ứng dụng có lợi quốc tế, đặc biệt là tỷ lệ kèo nhà cái các cài đặt giới hạn tài nguyên, nơi truy cập vào các phương thức hình ảnh nâng cao có thể là thách thức. Đó là một phương thức hình ảnh chi phí thấp và hiệu quả hỗ trợ tỷ lệ kèo nhà cái chẩn đoán và quản lý nhiều điều kiện đồng thời giảm rủi ro của các biến chứng thủ tục. Poc Focus cải thiện thời gian để chẩn đoán và có thể cải thiện chăm sóc bệnh nhân tổng thể. Điều này đặc biệt quan trọng ở các quốc gia như Mozambique. Cùng với quyền truy cập hạn chế vào chăm sóc khẩn cấp là thách thức mở rộng cơ hội đào tạo do tài trợ hạn chế và số lượng giáo viên bác sĩ địa phương. Vào năm 2017, chương trình đào tạo EM đầu tiên của đất nước, Cư dân y học cấp cứu của Bệnh viện Trung ương Maputo (HCM), được thành lập để giải quyết sự chênh lệch này. Chương trình đã tốt nghiệp sáu chuyên gia và hiện bao gồm chín bác sĩ thường trú ở các giai đoạn khác nhau tỷ lệ kèo nhà cái chương trình đào tạo bốn năm. Mặc dù các nghiên cứu đã chứng minh giá trị của P Focus tỷ lệ kèo nhà cái các cài đặt giới hạn tài nguyên và có một nhu cầu được chứng minh tại HCM, hiện tại có rất ít hướng dẫn được công bố về cách thiết lập các chương trình P Focus từ xa hiệu quả và bền vững. Việc thực hiện một chương trình như vậy ở Mozambique được mô tả và các kết quả và bài học kinh nghiệm có thể đóng vai trò là một khuôn mẫu cho sự phát triển của các lĩnh vực khác của giáo dục y tế dựa trên khoảng cách tỷ lệ kèo nhà cái môi trường tài nguyên thấp.

Ba tỷ lệ kèo nhà cái số năm chuyên gia và tất cả chín cư dân đã hoàn thành đánh giá nhu cầu ban đầu. Tất cả những người được hỏi đã sử dụng siêu âm ở một mức độ nào đó tỷ lệ kèo nhà cái thực hành lâm sàng của họ. tỷ lệ kèo nhà cái số các chuyên gia, hai người đã thực hiện hơn 100 bài kiểm tra siêu âm độc lập tỷ lệ kèo nhà cái khi một chuyên gia báo cáo thực hiện ít hơn 50 bài kiểm tra. tỷ lệ kèo nhà cái số các cư dân, tất cả đã thực hiện ít hơn 10, nếu có, các kỳ thi độc lập. Tất cả cư dân và tất cả trừ một chuyên gia đều thoải mái chỉ với bài kiểm tra siêu âm Efast hoặc chấn thương. Hai rào cản được trích dẫn bởi tất cả những người tham gia đánh giá nhu cầu là thiếu hướng dẫn và thiếu thiết bị. Sau một năm can thiệp, 649 bài kiểm tra siêu âm được thực hiện độc lập bởi cư dân và chuyên gia HCM. Các bài kiểm tra này bao gồm vùng chậu, efast, thận, tim và nhiều phương thức khác.

tỷ lệ kèo nhà cái trại khởi động tỷ lệ kèo nhà cái nước, Osauss được đánh giá trên cả năm chuyên gia và chín cư dân. Phần lớn các chuyên gia và người học đã được xếp hạng tại Lọ có thể thực hiện với hướng dẫn, và có thể thực hiện độc lập trên mỗi phần phụ của Efast, tim và siêu âm hướng dẫn IV kiểm tra IV sau trại khởi động. Tháng giảng dạy siêu âm tim chuyên dụng được cung cấp vào tháng 3 năm 2022 trước trại khởi động theo lịch trình. 

Việc thực hiện một chương trình giảng dạy chủ yếu là có thể có hiệu quả tỷ lệ kèo nhà cái việc cải thiện các kỹ năng kỹ thuật, giải thích hình ảnh và ứng dụng lâm sàng của siêu âm. Chương trình giảng dạy đã được tăng cường bằng cách cung cấp các nguồn lực bằng tiếng Bồ Đào Nha, cố vấn gần gũi, đánh giá hình ảnh và bản chất theo chiều dọc của chương trình giảng dạy được thiết lập. Điều đó nói rằng, đánh giá hình ảnh và sự từ xa giữa các giảng viên đều chuyên sâu về thời gian và khó thực hiện, tỷ lệ kèo nhà cái khi các cơ hội truyền thông WhatsApp và Teleguidance gần như thành công hơn. Những phát hiện này rất quan trọng tỷ lệ kèo nhà cái việc thông báo thực hiện tỷ lệ kèo nhà cái tương lai các chương trình giảng dạy tương tự và tiếp tục mối quan hệ với HCM.